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【9】-4 妊娠にふさわしい体格・体重増加 ③ 「ゆるやかな指導」が趨勢

新生児の出生体重はこの20年間減少の一途をたどってきました。

このことは、すべての妊娠女性において妊娠中の体重増加量が減少していることと関係があるはずです。

日本では、過去の妊婦健診指導で、かなりストイックに妊婦さんの体重管理が行われてきた経緯があります。

妊娠中の体重増加と妊娠高血圧腎症(かつての妊娠中毒症)との関連が強調されていたためです。

妊娠中の体重増加量が多すぎると、妊娠高血圧症候群(妊娠高血圧腎症を含む概念)の発症率が上がることは事実です。

しかし、妊娠中の体重増加量が少なすぎても、妊娠高血圧症候群の発症率が上がるのです。

妊娠中の体重増加を抑制しても、妊娠高血圧症候群を予防できない、といわれています。

現在、妊娠高血圧腎症のリスク因子としてはっきりしているのは、母体が高年齢であることと、腎疾患の既往があることです。

すべての妊婦さんに、ストイックに妊娠中の体重管理をすることはナンセンスです。

意味がないどころか、妊娠中の体重増加不良が子宮内の低栄養を招くことを考えれば、有害とすらいえます。

実際の臨床の場では、妊娠中の母体の体重増加に関して、さまざまな方針の産婦人科があることでしょう。

しかし、妊婦さんの妊娠中の体重管理に関して「ゆるやかな指導」を行うことが現在の流れです。

海外では、妊娠に伴う体重増加の上限を、特に設けていない医療圏もあるほどです。

母親に、妊娠に伴う負担を背負うだけの余力が十分あれば、本来は体重が多少増えすぎても問題ないのでしょう。

【9】-2 妊娠中期 ~後期 妊娠高血圧症候群 ⑨ 摂食障害とのカンケイ その1

摂食障害の女性が妊娠した時に、妊娠高血圧症候群を合併しやすいことが知られています。

なぜ摂食障害の女性は、妊娠高血圧症候群を合併しやすいのでしょう。

妊娠高血圧症候群の中でも妊娠高血圧腎症(かつての妊娠中毒症)になりやすいリスク因子があります。

はっきりしているものは、40歳以上の高齢妊娠であること、腎疾患を患っていることです。

妊娠前に肥満があると、妊娠高血圧症候群を発症しやすくなることも知られています。

過食があれば妊娠前に肥満体型となっている場合もあるでしょう。

過食の果てに糖尿病を患っていれば、糖尿病性腎症を合併している場合もあるでしょう。

妊娠前の肥満体型、糖尿病性腎症は妊娠高血圧症候群を誘発する因子です。

【9】-2 妊娠中期 ~後期 妊娠高血圧症候群 ① 概要 その1

摂食障害の妊婦さんは、いくつかの妊娠合併症を起こしやすいことが知られています。

その中のひとつに妊娠高血圧症候群があります。

妊娠高血圧症候群は、産婦人科医であれば一般臨床の場で必ず遭遇します。

そして最も慎重な管理を要する産科疾患のひとつでしょう。

妊娠高血圧症候群では、妊娠をきっかけとして母親が高血圧や蛋白尿を呈します。

妊娠高血圧症候群の中でも、妊娠高血圧腎症に分類されるものが、かつての妊娠中毒症です。