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【10】-6 糖尿病と摂食障害のカンケイ 解決策

糖尿病と摂食障害は、非常に取り合わせの悪い病気で、お互いがお互いの病状を悪化させるということを説明してきました。

糖尿病の中でも、2型糖尿病、妊娠糖尿病について言えば、過食や過食嘔吐は発症要因のひとつです。

おそらく、この悪循環を断ち切るのに最も良い方法は、できるだけ早く、我慢せずに、過食や過食嘔吐症状を止めることです。

すでに経験済みの方もいるでしょうが、自己流で症状を止めようとしたり、入院するなどして無理やり症状を抑えつけると、その後、倍返しのように過食や過食嘔吐が増えるでしょう。

摂食障害の患者数に比し、摂食障害に適した治療を行える医療機関が圧倒的に少ない状況が続いています。

その上、摂食障害に向けた専門治療の多くが、「過食を抑えつけない」ことを前提としており、「我慢せずに過食や過食嘔吐症状をいち早く止める」ということを目的としていません。

早く、楽に、過食を止めるための方法論が無ければ、この前提も致し方のないことでしょう。

できるだけ早く症状を止めることを目的としていない治療では、過食や過食嘔吐が糖尿病の病状を刻一刻と悪化させるのを待つだけになります。

治療の成果が表れるまでに長い時間がかかるのは、たとえ摂食障害単独であったとしても、非常につらく、苦しいものです。

そういった治療を続けられる摂食障害の患者さんは、むしろ少数派でしょう。

1回1回の過食や過食嘔吐が、糖尿病合併症の発症や進行に関わっている方にとって、過食や過食嘔吐症状を、我慢することなく、いち早く止められるかどうかは、それこそ死活問題です。

糖尿病の発症を予防したい、妊娠糖尿病を経験した、すでに糖尿病を発症していて、それでも止まらない過食や過食嘔吐に苦しんでいる方は、我慢せずに過食をいち早く止められる治療機関を見つけることです。

摂食障害治療において、我慢せずに症状を止めることは非常に重要なことですが、糖尿病などの身体疾患を合併している場合、抑えつけずにいち早く過食を止めることは、急務です。

過食衝動を無くすことで、いち早く過食を止めることができ、我慢することなく、自然に、過食や過食嘔吐は止まり続けます。

【10】-4 1型糖尿病 ① 1型糖尿病があると摂食障害を発症しやすい?

1型糖尿病も、摂食障害と関係の深い病気です。

1型糖尿病は小児期に発症することが多い病気です。

1型糖尿病を児童期~思春期に発症した女性は、摂食障害を発症するリスクが高い、というデータがあります。

治療として食事療法が必要になりますが、その食事療法に伴うストレスなども要因として挙げられているようです。

摂食障害は小児期に発症することもまれではありません。

1型糖尿病という大きなストレスを前に、過食、拒食、体重へのこだわりなど、摂食障害の典型的な症状が早々に外在化するのかもしれません。

また、1型糖尿病であれば、定期的に内科や小児科など医療機関を受診するものです。

ご家族も相談しやすい環境があるでしょうし、患者さんの様子から医療従事者が摂食障害の兆候を見つけやすいでしょう。

摂食障害は病識に乏しい反面、自分自身の食行動の異常について何かがおかしいと感じているものです。

過食や過食嘔吐については、症状を強く恥じて、絶対に周りにばれないようにと振舞うことも多いのです。

摂食障害単独では、見逃され、見過ごされていたものが、1型糖尿病という基礎疾患があることで、早期発見されているのかもしれません。

これは恐ろしい想像ですが、すべての摂食障害が明るみに出た時、1型糖尿病に摂食障害を発症する率と摂食障害の発症率にさほど差が無い可能性もあります。

【9】-5 妊娠全経過と摂食障害のカンケイ ⑦ 「摂食障害合併妊娠」は氷山の一角

摂食障害の患者さんは、過食や過食嘔吐、チューイング症状がある自分を恥じる意識が強いようです。

摂食障害がある上で妊娠したことに後ろめたさを感じている場合もあります。

病識に乏しく、自分自身が摂食障害であることに気付けていない場合すらあります。

過食嘔吐をする以外に「変な癖」は自分に無いし、自分は全くの健康体だと思い込んでいる方もいることでしょう。

摂食障害の症状があっても、それについて産婦人科医に伝えることができる妊婦さんは、かなり少ないでしょう。

摂食障害合併妊娠であることを、産婦人科医・医療従事者が認識できないままに見過ごされているケースがかなりの数あるはずです。

摂食障害合併妊娠に伴う危険が、十分検討されることなく、見逃され、放置されているのです。

見逃され、放置されて、事態をどんどん悪化させてしまうのは、摂食障害の病的な心性に結び付くところです。

この摂食障害の病的な心性を、医療従事者が汲んでしまう事態を避けなればいけません。

患者さん自身も医療従事者も、摂食障害がある上での妊娠がいかに危険かを知る必要があります。

そして産科医師は、自分が何の問題も無いと思っている妊婦さんが摂食障害を合併している場合もある、と知っておいて下さい。