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【13】-6 摂食障害医療 早急に解決すべき問題

一方で、早急に改善されるべきは、摂食障害医療の混沌が治療離れを促進していることです。

摂食障害の患者さんの多くが治療する側に期待することは、なるべく早く、リバウンドなく、過食、過食嘔吐、チューイング症状を無くすことです。

医院、クリニック、病院などの医療機関に行き、摂食障害、過食症の症状が苦もなくピタリと止まり、その後再発しなければ、大勢の患者さんが喜んで医療機関を受診するでしょう。

ところが、摂食障害、過食症専門の病院、クリニックでの治療、カウンセリング相談などでは、過食、過食嘔吐、チューイング症状を、楽に、いち早く止めることを第一の目的とした治療を展開していません。

その上、摂食障害、過食症に適した治療を受けられる治療機関は、日本ではまだ少ないようです。

症状軽減を目的として、抗うつ剤などを使用することもあるようですが、効果のほどははっきりしていません。

抗うつ剤、抗精神病薬、抗不安薬など精神科系薬物の使用は、気持ちが楽になったり眠れるようになるなど役立つ面もありますが、長期使用の弊害が懸念され、それこそ薬の副作用である処方薬依存の問題もあります。

依存症の性質を強く持つ摂食障害、過食症に対して、脳に効く精神科系の薬物を使用することは、危険も伴うため、本来は、よほど熟達した医師のさじ加減が必要なのです。

病院、医院、クリニックなど、医療機関が提供できるものと、摂食障害、過食症の患者さんが最も望むことの食い違いが、摂食障害医療の混沌を生み、それが摂食障害、過食症の治療離れにも影響しているでしょう。

また、摂食障害、過食症の治療に携わるとき、治療者は、常にアレキサイミアの関与について注意を払うべきでしょう。

摂食障害、過食症の患者さんの多くは、医療従事者を含む他者とのコミュニケーションに困難を抱えています。

そこにアレキシサイミアが加わり、その関与が治療者の念頭に無ければ、双方の行き違いは、またたく間に深刻なものとなりえます。

摂食障害、過食症が治療に結びつきにくく、治療離れを起こしやすいのは、依存症としての病態を考えれば、避けられないことです。

しかし、摂食障害を治そうとする医療従事者が治療離れを促進する事態は避けなければなりません。

【12】-3 摂食障害に万引きをくり返す場合の対処方法 ① 治療体制の不確立

摂食障害・過食症の方が常習窃盗を合併した場合、患者さんはどうしたらよいのでしょう。

常習窃盗単一でも、その精神病理は非常に複雑かつ根深い性質のもので、社会的にも対応が確立されておらず、治療は難しいでしょう。

摂食障害医療に携わったことのある医療従事者であれば、摂食障害・過食症にくり返す万引き(常習窃盗)を合併しやすいことを知っています。

あなたが過食症で、万引きをくり返していて、主治医に万引きについて打ち明けたとします。

万引きに関して、主治医から糾弾されたとしたら、残念ながらその医師に摂食障害の専門知識は無いか、非常に乏しいと言わざるを得ません。

確かに、この問題は一朝一夕でどうこうできるものではなく、医師であったとしても思わず見ないふりをしたくなるほどのものかもしれません。

しかし、この問題を否認し、放置すればするだけ、一個人の中で、ひいては社会中に、この問題の根がさらに広く深くはびこっていくだけです。

摂食障害・過食症に見られるくり返す万引きは、医療面からは勿論、司法の面からも、社会的に解決に向けて取り組み続けるべき問題です。

解決にあせるのではなく、問題意識を持ち続けることです。

ひとつ、はっきりしていることがあります。

過食や過食嘔吐、チューイング症状を抑え込まずに、いち早く止めることができれば、摂食障害に見られる万引きの要因のふたつが無くなります。

抑え込まずに過食や過食嘔吐を止めるには、過食衝動を無くすことです。

過食衝動が無ければ、盗み食いをする必要が無くなり、ガマンせずに症状が止まり続ければ、少なくともそれ以後の過食費の心配は無くなります。

これによって、万引きを誘発しにくくなり、多重嗜癖としての万引き行為も改善する可能性があります。

摂食障害・過食症のみの場合、過食症状を抑えるのではなく、症状に一喜一憂せずに、あせらず治療に取り組むのも一つのやり方です。

対人関係療法がその最たるものですが、各種精神療法、カウンセリングの多くがそういったやり方を取っているものと思われます。

しかし、摂食障害・過食症に、くり返す万引きを合併している場合、悠長に構えている暇はありません。

止められない過食や過食嘔吐、チューイングが万引きを誘発し、回を重ねるごとに万引きは嗜癖化し、状況はどんどん悪化していくでしょう。

摂食障害・過食症に、くり返す万引きがある場合、一刻も早く、我慢することなく過食や過食嘔吐症状を止め続けることが緊急の課題なのです。

医学雑誌や専門書には、摂食障害・過食症の治療が、くり返す万引き行為に対して奏功する可能性について書かれています。

ここで重要なのは、患者さんが我慢することなく、かつ一刻も早く、過食や過食嘔吐、チューイング症状を止め続けることです。

過食衝動を無くせば、我慢せずとも、過食や過食嘔吐、チューイング症状は止まり続けます。

【12】-2 摂食障害・過食症に万引きを合併する過程 ②過食衝動をベースとした万引き 盗み食いから始まる・・・

これは、過食衝動が圧倒的なために、商品の盗み食いに至るなど、規範、社会的ルールを乗り越えて食べてしまう、結果としての万引きです。

摂食障害・過食症は食べることをコントロールできない病気です。

過食衝動があれば、食べてはいけないと分かりきっている他人の食べ物や、お店の商品を食べてしまうことも当然あり得ることです。

摂食障害・過食症の方が、お店の商品を盗んでまで食べる、人目のないところで盗み食いをする場合、その多くが過食衝動による行動でしょう。

盗み食いは、最初は家族のものを食べてしまうものから、同僚のものを食べてしまう、仕事場のお菓子・商品を盗んで食べる、など、徐々に犯罪性を帯びたものへと変化していくものと思われます。

過食衝動は到底意志でコントロールできるものではありません。

過食のための盗みが過食衝動に伴うものであれば、過食衝動が無ければ、盗み食いをしなくて済むわけです。

過食症・摂食障害の方が盗み食いをせずに済む一番の方法は、過食衝動を無くすことです。

残念ながら、医療機関・病院での治療やカウンセリングは、過食衝動にアプローチしたものではなく、また、過食衝動を無くしてくれる薬もありません。

過食が止まらなかったら死ぬしかないのかな