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カテゴリ : 【03】摂食障害と妊娠・出産・子育て

【3】-1 摂食障害女性の妊娠 母体への影響①

摂食障害の女性が妊娠すると、どうなるのでしょうか。

もし、過食嘔吐をしている人がこれを読んでいたら、
あなたが妊娠したらどうなるか、想像してみて下さい。

愛する人との子どもを授かれば、病気が治ると思いますか?

妊娠すれば、さすがに症状が止まると思いますか?

摂食障害の患者さんの多くが、
妊娠によって病気が快方に向かったり、
症状が止まることを期待するようです。

残念ながら、妊娠しても摂食障害が治ることはありません。

それどころか、病状が悪化することもあります。

妊娠によって、落ち着いていた症状が再発する方もいます。

妊娠が契機となって、摂食障害を発症する方もいます。
妊娠は摂食障害を悪化させることがあります。

【3】-1 摂食障害女性の妊娠 母体への影響②

なぜ、妊娠が摂食障害の悪化をまねくのでしょうか。
ひとつには妊娠による身体的な変化が関係していると思われます。

妊娠初期に「つわり」という、嘔吐や吐き気などの症状がでることがあります。

これは摂食障害の症状である過食嘔吐や普通食嘔吐の誘因となります。

つわりがひどくなると、妊娠悪阻という病的な状態に陥って、
妊娠中に点滴などの栄養管理が必要になることがあります。

妊娠悪阻は精神的、社会的なストレスとの関与も指摘されています。
一部の妊娠悪阻と摂食障害は関連しているように私には思われます。
妊娠はまた、大きくなる子宮が母体の胃や腸を圧迫することで、

食べ物の停滞時間が長くなったり、
胃食道逆流が起きて腹部の不快な症状をまねいたり、嘔吐を助長します。

妊娠前から過食嘔吐が常習的であれば、胃食道逆流はより合併しやすいでしょう。

妊娠による生理的変化が嘔吐を助長し、これによって摂食障害の症状が増悪します。

【3】-1 摂食障害女性の妊娠 母体への影響③

妊娠が摂食障害の悪化をまねく要因として、母体の精神的なストレスの増加も挙げられるでしょう。

妊娠することで症状が改善することを期待する方が多くいる一方で、妊娠しても症状は止まらず、逆に増悪することもあるのが現状です。

摂食障害の方は罪悪感が強く、自分を責めてしまいやすい特性があります。

妊娠していて
自分1人の身体ではないにも関わらず、

過食や過食嘔吐、チューイングなどの症状が出続けることは、彼女たちの自責の念や罪悪感を大きく刺激するでしょう。

おなかの子どものためにも、
症状を止めたいと強く願いながらも、

それが叶わないときに、
彼女たちの受ける精神的なストレスは、はかり知れません。
そして、この大きなストレスが、次の過食や過食嘔吐、チューイングをまねくのです。
妊娠・出産は「あたりまえの生理現象」とも言えるでしょうが、
ときに命がけのことになりうる不安要素を含んだ、重大な女性のライフイベントです。

たとえ症状がおさまっていたとしても、妊娠という常と異なる状況は、摂食障害の女性に精神的なストレスを与えるでしょう。

妊娠に伴う精神的なストレスの増加は、摂食障害を悪化させるのです。

【3】-1 摂食障害女性の妊娠 母体への影響④

ふつう、妊娠すると体重が増えるのが当たり前です。

おなかの子どものためにも、母体に余分な蓄えが必要だからです。

それに加えて、
おなかの子どもに栄養と酸素を送るための胎盤の分、
おなかの子どもの分、

母体の体重が増えます。
妊娠にしろなんにしろ、

体重が増えるという事実は摂食障害の女性にとって、
耐えがたい嫌悪感や恐怖、不安を誘発しうるものです。
おなかの赤ちゃんのために、

ある程度体重を増やすことが必要であると分かっても、
体重が増えることへの嫌悪感や恐怖、不安がなくなるわけではありません。

赤ちゃんのためにも体重を増やした方が良い、
でも、太りたくない。
両極端な二つの感情は、妊娠している母体にとって重い負担となるでしょう。
ふつう、動物は人間のようにカロリー計算ができなくても、
妊娠などの身体の変化に応じて必要とされる栄養素を摂取し、ちょうどよい体重変化を果たします。

身体が求める分を摂取しているのです。
摂食障害の場合、この身体の求める食事のしかたが分かりません。
過食衝動なのか、
あってしかるべき食欲なのか、

分かりません。
おなかがいっぱいになるという感覚があいまいで、
どれぐらいが自分の適量なのかも分かりません。
体重を増やしたくありません。

摂食障害があると、妊娠によって身体が求める分の自然な栄養補給ができないのです。

【3】-1 摂食障害女性の妊娠 母体への影響⑤

摂食障害には、
やせ衝動、過食衝動があります。

やせ衝動も過食衝動も、
患者さんの意志の力でコントロールできるものではありません。

摂食障害の方が妊娠すると、やせ衝動により 妊娠しても体重を増やせないことがあります。

母体の体重が順調に増えないと
おなかの子どもをささえる胎盤の成長に影響し、おなかの子どもが栄養不足に陥る危険があります。

胎盤が十分成長できなければ、流産にもつながるでしょう。

母体の体重が十分に増えないケースがある一方で、
過食衝動によって、母体の体重が増えすぎてしまうケースもあるでしょう。

母体の体重が増えすぎてしまうと、妊娠中毒症などのリスクとなります。

妊娠中毒症は母児ともに危険にさらされることのある妊娠合併症です。

妊娠で体重が適度に増えることは、
母体の生命の安全のため、おなかの子どもの健やかな成長のために必要不可欠なことなのです。

摂食障害を抱えた上での妊娠は、
母体の体重が増やせなかったり、逆に増えすぎたり、など、
母体の体重管理にも困難を伴います。