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【9】-4 妊娠にふさわしい体格・体重増加 ③ 「ゆるやかな指導」が趨勢

新生児の出生体重はこの20年間減少の一途をたどってきました。

このことは、すべての妊娠女性において妊娠中の体重増加量が減少していることと関係があるはずです。

日本では、過去の妊婦健診指導で、かなりストイックに妊婦さんの体重管理が行われてきた経緯があります。

妊娠中の体重増加と妊娠高血圧腎症(かつての妊娠中毒症)との関連が強調されていたためです。

妊娠中の体重増加量が多すぎると、妊娠高血圧症候群(妊娠高血圧腎症を含む概念)の発症率が上がることは事実です。

しかし、妊娠中の体重増加量が少なすぎても、妊娠高血圧症候群の発症率が上がるのです。

妊娠中の体重増加を抑制しても、妊娠高血圧症候群を予防できない、といわれています。

現在、妊娠高血圧腎症のリスク因子としてはっきりしているのは、母体が高年齢であることと、腎疾患の既往があることです。

すべての妊婦さんに、ストイックに妊娠中の体重管理をすることはナンセンスです。

意味がないどころか、妊娠中の体重増加不良が子宮内の低栄養を招くことを考えれば、有害とすらいえます。

実際の臨床の場では、妊娠中の母体の体重増加に関して、さまざまな方針の産婦人科があることでしょう。

しかし、妊婦さんの妊娠中の体重管理に関して「ゆるやかな指導」を行うことが現在の流れです。

海外では、妊娠に伴う体重増加の上限を、特に設けていない医療圏もあるほどです。

母親に、妊娠に伴う負担を背負うだけの余力が十分あれば、本来は体重が多少増えすぎても問題ないのでしょう。